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标题: 广元市剑阁县医疗保障局曝光典型案件（108例） [打印本页]
作者: 雨荷    时间: 2024-1-7 09:28
标题: 广元市剑阁县医疗保障局曝光典型案件（108例）
       传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。/ \- t- y0 Z2 H0 J
        一、定点医院
% v0 i8 E9 |2 U$ _      （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
4 D! N  i3 D# X        2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& ?3 H2 H2 _; P. M2 b     （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
0 R( N% d, K4 K) n, ?2 [       2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。, V) ?8 N8 Q! M# z- a7 F" ]# S
     （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
" H. o! O$ s; J" \8 ^& K) r, `" k       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ H5 e! V* _$ w( _/ Z     （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
# u/ S+ J4 V9 c+ A/ O       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 k2 h5 S4 k% g' c     （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
1 e" B- Z' p, x9 ~' ?       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' N+ v; ~& E! J2 ?
     （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
/ R1 c+ y8 n6 K- \% F       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。, N5 h! C+ ^% S! f! e/ R
     （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
4 A- ]3 I% D( r; g. o       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。& n0 z$ i" t2 P3 {9 ?: {4 p! u& P5 T
     （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
3 ^$ M% S6 @- d" @8 P' o5 V: Z       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; k0 @: Z4 Y9 e- Z6 H0 i     （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
/ t; Q, q8 D/ a; R       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& K4 d8 h9 o' m7 O6 U7 S$ z     （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案8 V2 \. F3 A" W- k
       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。* ^. ^" y4 r' _- ?5 L
       二、定点零售药店
+ d/ @( c& J) q9 u3 t& F       剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 n7 x8 Q* J  a' @+ B7 [& b0 y
     （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。6 w# Y; a! F5 d) C+ o
       1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店/ o9 _, e9 |5 k6 g: n: b
       2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
" z, d( H+ V* `6 ~" s1 \) D       3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
4 H4 U8 _7 l4 o       4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店3 [! a; V/ S0 T4 ?( d# ?
       5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
1 y5 E+ |0 {. E3 D( g  E- s       6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房& S" j) A3 n. \4 l" n
       7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店: d' a, u" o9 b/ X) f+ N. w$ ?
       8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店5 f) Z9 z# V: ?( g8 _3 x, U
     （二）处失约金1000元；责令整改。) M. p1 a3 z7 B6 [( `& T
       1.剑阁好药师大药房有限责任公司
- K& I' l4 n6 o  x. G, `1 T       2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
: q* `, Y4 a! G  H5 B0 \& q+ Y       3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房9 a: v1 {) A/ j$ c2 [- G. s
       4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店5 M- ~& R- w0 M6 N
       5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店/ i8 w) L2 t3 }+ _! |
     （三）责令整改。
2 m. k( z3 p2 ?6 y5 x       1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店( b) ^4 d* [+ J3 @) b
       2.剑阁县润和大药房有限公司
2 U0 \9 w/ D# }* h) a       3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店- w8 _) ?7 e: {
       4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房' L5 q" X; w, U4 s2 e
       5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店  `3 i) D6 v& H
       6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房# {' E0 J$ o' l1 I4 s
       7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
8 E- V8 L+ q. x% ?* d. ?3 N7 q       8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
# [4 C& h/ V8 g% y* p( I       9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
4 I% a; I% }" w6 r: A       10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
2 i! k+ }% Y+ _5 v4 ?- c- Q. Y# i       11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
; w1 G! f$ P  `; V; G: [       12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部, _  S7 Z, d0 w
       13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
3 o( {8 l+ P3 M: ]% @       14.剑阁县益康大药房
6 n! K2 J' l; I" g" w" _       15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店3 V& ^5 r- d& S2 Y
       16.剑阁县一顺堂大药房! i7 V& O8 Z8 K" H7 [7 D
       17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店1 ~& l- Q$ |( X2 {
       18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
  R& `& q# ?, R       19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
) }" R% O5 g8 ^9 u% w% o       20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
3 A- J% S, Q1 I, _8 t% a       21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部3 f5 M1 G# A3 [
       22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店5 j9 m9 z0 I. u* o( ?" t) r
       23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店) ~$ Z6 U, n1 S8 k
       24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店! o7 f5 s. z7 x
       25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
% C- D  X4 g% W       26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
  V# [# `- ]" V9 V       27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
# ]- ^* L, U4 N  o       28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店8 M4 u) l' J6 A# l/ N: |
       29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂# I+ @8 g! Y4 D: x% b
       30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
1 U( _8 `1 H5 g1 K       31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店' H5 Z* a, M  ]" v
       32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
) C+ S& L' E/ \+ F- j       33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
1 g  Q) H5 t( c2 i' K       34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
# M4 \, m" ~7 V) o( B6 o       35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店; S0 M6 t. d7 L/ A
       36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店' L* _: i2 @# ^7 e
       37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
6 R6 d3 j: X1 X$ d: \4 [0 J6 ^, ]" V6 |       38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
5 l! H6 R. R! ~# T  l       39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房/ b8 m( j8 I) X0 r
       40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店: T+ w" ]( ^' T
       41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店' W3 |! f3 [: s& K; m
       42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店5 G% {* m$ z1 s, L7 _+ m* [
       43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
7 r, J  m7 F& R' ?/ c0 t) m* t4 ^% O       44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店' ]) G& H) `+ I% l8 q9 M3 P( ~
       45.广元康诚大药房有限公司下寺店! u- @+ S7 b1 y' g; N
       46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店5 M/ }* N5 G( Y1 r# h
       47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店3 K) Q: S  H' Y) B* y; b
       48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店9 Q: T% ~; U' V& a5 Y$ O) r
       49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店0 W7 q$ l7 t) L: w  n/ M
       50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
9 W$ v2 o8 D5 ^       51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
8 Q* {) C5 U; `) U9 E6 j* p       52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
+ o: S7 M5 V" q% t4 H       53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
- K: p5 ~6 K# ]+ D; g1 t+ [       54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
* u2 G/ F$ U0 A0 @# P- V       55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
3 r) C4 N+ J) p7 X8 `- Z5 ~6 ]+ l, e       56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房0 r- ]: n# o. ?* y. ]4 `
       57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
  @6 s7 W7 z- R' X1 @       58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房8 M7 y$ L# v% ?: T. l2 H" w
       59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店# }/ t8 y. p0 e8 c6 T2 x! \
       60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
6 t8 ~" b8 V% Z8 u9 b       61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房& b* \% {) h* B" T5 t4 r( N
       62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺- p' I5 b9 l( i( ^2 D. }6 F0 T4 Z
       63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
- g7 e' R/ U" I6 u4 ^* ~4 K       64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
! y3 n6 h" k! j       65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店0 s7 ]- c5 N: a$ L9 O1 j
       66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
2 h- Q& w- [" A: d       三、定点诊所
1 L5 k' }: P" t# Y       剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# Q" {$ ]4 y* ~9 a- t
     （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
) U5 s% v1 x) m3 B" U       1.剑门关镇岳剑中诊所8 B, o5 k  n  L
       2.剑阁县李剑熹中医诊所& \% e! Q5 c: [# g
       3.剑阁县周文龙中医综合诊所# ^2 x7 \: [0 G, ]* T2 w7 E7 E* x7 G$ ]
       4.广元君益口腔诊所0 s" E" I5 H, ^
       5.剑阁县城市口腔诊所
: O, D3 C+ N% a/ e3 a8 W- @$ N       6.剑阁县蔺全林口腔诊所
/ t, E0 M: {- O' a       7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所8 R7 W7 P- j! p9 d( G, {
       8.彭天朝中医诊所# e1 ^  Q, j) n0 B
       9.剑阁康美口腔诊所# v3 R4 G, r% Q! ^
       10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所7 ~/ r# }  M1 \; w  @# m
       11.剑阁常菊华诊所
9 M" E( k. U3 D' A4 S5 u! r& o       12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
8 K4 d9 e- J% {- M4 k" `# F$ v       13.剑阁梁金生中医诊所
* H, S7 G3 I9 s4 A( E1 m       14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
) Q6 o. \. \+ R2 I2 o+ I9 v6 ^      （二）责令整改。5 `2 y0 P* [, o2 K" y: l
        1.剑门关李春华中医诊所( Z) t$ X1 J  B& f
        2.剑阁县杨晓华中
6 X8 z9 ~' M1 b% D9 D        3.剑阁县下寺镇母何长诊所
0 r9 z& _- r; L) N8 Z/ b        4.剑阁县袁萍兰诊所1 N% b" N8 [& [" j2 c- r7 h
        5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所$ H8 Q" Z8 Z' C: ?3 O
       免责声明：文章内容如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本公众号联系，我们将在第一时间删除内容。9 a! S4 A# N: x5 t
作者: 待审核vSwyfe    时间: 2024-3-31 06:27
这么多，基本全军覆没啊！



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