% t9 i% C3 R. @人在家中“被住院”，“双面医院”玄机多 9 ?9 d4 T0 C. q% O, q a5 T " e" x& C+ P0 K5 S李林举报郑州牟州医院虚构住院200多人400多次，当地2022年查实虚构住院13人38次，李林不满这个结果持续举报至今。 - y* k' {* g j' |- `2 }" j$ w- P0 F) l' u
记者日前调查发现，在当地查实的案例之外，还有群众在毫不知情下“被住院”，被编造死了老公得了癌，多份伪造病历上的病人联系方式留的竟然是医护人员的手机号。' I/ |, v q2 r X5 F' Q! ^
9 i" K! N2 s! _$ c. K“爱人去世”“子宫内膜原位癌”“高血压病3级，极高危组”“曾自然顺产娩1男婴1女婴”……53岁的郑州人李女士近年曾在郑州牟州医院住院3次，却调出11份住院记录，假病历上编造的情况，让她非常愤怒。李女士接受记者采访时说：“我没得过癌症，到现在也没有高血压，老公活得好好的，现今在汽车配件厂打工，我有2个儿子，没生过女儿。”2 E, V, S7 C, J6 P& t
: D1 }1 `/ o% r% H记者翻阅李女士的多份病例发现，在她住院病例的联系人一栏，配偶被写成她不认识的郭某，郭某留的联系方式恰巧是医院妇产科护士长张某的手机号。还有3份住院病历上，李女士的联系方式直接被写成医院妇产科护士长张某的手机号。 ! F1 d! T1 Y. g4 B. G 9 |# T# e0 a0 X9 x! u+ ]' p0 q记者还拿到另一位“被住院”李姓病人的多份伪造病历，在这些假住院病历上，病人的联系方式留的却是医院副院长张某的手机号。 M! D% N9 n f ; S4 |. p9 |# T李林告诉记者，假病历上病人联系方式一栏留的是哪位医护人员的手机号，这份病历就是由哪位医护人员伪造的，留自己的手机号是为了方便应对医保监管部门核查。 7 a' V( x" C+ v; G* t& o0 [% I0 r0 i9 p
郑州牟州医院始建于1984年，之前是公立的中牟县第二人民医院，1998年经股份制改革为私立医院。当前，该院拥有在职职工400多人，是河南省、郑州市医保定点医院，2022年9月被郑州市卫生健康委员会批准为“二级甲等”医院。4 ^4 h% H9 w! [. \) q. y
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虽然股份制改革已过去25年，但郑州牟州医院及其院长袁某却拥有双重身份。记者调查了解到，这所私立医院当前还拥有事业单位法人证书。证书显示：经费来源为财政补贴，举办单位是中牟县卫生健康委员会，有效期是自2023年4月13日至2024年4月13日。袁某担任这所座私立医院院长10多年，但她一直是事业单位人员，在2020年6月以中牟县第二人民医院院长的身份退休，现在仍然担任郑州牟州医院院长。5 \, {1 A7 D, r
M* s+ _7 s5 t+ x n5 V% ~中牟县卫生健康委党组副书记毛广志说，郑州牟州医院是私立医院，经费来源为自筹，没有财政拨款，但当前医院里还有几十名事业单位身份人员，是当年股份制改革时遗留下来的问题。2 X$ y' S4 I& N9 j, H
8 ?) x0 C: [: g/ s" g/ r, L/ n保持打击欺诈骗保高压态势，加强事前事中监管* j4 i2 n+ t9 l. l+ F6 H7 K
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针对郑州牟州医院被举报事件，当地在2022年9月已做出检查处罚结论：发现医院存在超标准收费、套用项目收费、超适应症范围用药、重复收费等问题；对3名医保医师暂停医保处方权3个月，对7名医保医师约谈提醒；追回违规资金6140163.08元，对医院加收违规资金1倍的违约金，共计12280326.16元。此外，调查中发现的涉嫌违法线索已移交公安机关，公安机关已于今年2月立案。 C( P% t$ U e% _. Y5 P1 j) ?. K; d
7 W# m) V3 q5 q% Q( w9 S近日，郑州市医疗保障局再次派工作专班赴中牟县调查核实情况，调阅郑州牟州医院相关卷宗复盘复检，还在全市启动了医保基金问题线索核查集中攻坚行动。记者日前从中牟县委宣传部了解到，院长袁某等人已到案。 , [" P/ g: \- v- R5 k* } 1 F. q. a9 s0 f# h1 R郑州市医疗保障局副局长王富权说，下一步将持续提升医保基金监管能力水平，举一反三做好全市线索核查工作，创新大数据智能化监管方式，全覆盖、无死角、零容忍，坚决打击各类欺诈骗保行为，守好用好医保基金。 # c0 F. ` y0 N# j 6 I" X( x7 J+ _1 v中牟县医疗保障局党组成员、医保中心主任任建伟说，郑州牟州医院事件，一方面反映出个别医院内控制度存在严重漏洞，自我把关不严，部分医院管理人员自律性差，医保法纪意识淡薄，存在侥幸心理；另一方面也反映出医保监管还覆盖不全、监督不细，偏重于事后监管，事前事中监管不到位。 2 ?8 S7 W: ]' U$ M+ G$ ~6 B. {( d 3 u. c* s# S; n; A0 ~ G: X业内人士表示，医保基金是老百姓的“救命钱”，对骗保事件要发现一起严惩一起，让骗保者付出沉重代价，保持打击欺诈骗保高压态势，对心存侥幸者形成强力震慑。与此同时，还要充实监管队伍，加强监管人员的专业能力培训，鼓励运用新技术手段监管，不断提高医保监管的效能。 q" E: `) l: F3 }, ?3 d2 W3 |9 g 5 {" v/ U' y, k
