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标题: 体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？ [打印本页]
作者: 施贝安2020    时间: 2022-5-7 17:38
标题: 体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？
有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
' i! F! I. R- e# H! _4 g“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...0 }, `( T( F$ B- }
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6 p) e; `6 S+ r; H% i2 B幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？7 W. S5 I, k3 s2 `4 h5 x
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因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
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虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
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现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。/ ?6 o9 ~- {/ R& A

5 U; N0 `7 A% Q2 z' S9 U8 \1 D可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
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正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
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研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。( S0 \$ Y' \2 j3 p) T2 d, V
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慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
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. M* e, |" p1 _8 p只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
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许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
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我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。  o" E/ A& C: H+ a  ]! ~, u

# Z  i& ?1 U* r" l* n6 O3 U总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
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. e' r! R: L1 e" L幽门螺杆菌有什么危害？4 M2 `( G$ J, H7 j

5 ?+ q, a5 X' O7 ]对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：& F; {# |2 V* b/ ?1 p" i7 @. V

! B& J1 p0 N' J1、消化性溃疡
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( y- h5 L: Z/ E- d* i+ r* k1 W幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。& L9 q+ p( P7 Y. @; {- N
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2、胃炎
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8 |: p, B/ E4 X7 I几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
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9 A% W9 }/ n' h# l  G3、胃癌等胃恶性肿瘤5 A% R8 [# ~, R

1 b% O: P# d& w, N约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。0 i' y$ E% x4 H4 L5 J' ^& }! Z

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; `2 E5 v; s. l& A% @4、其他疾病' }& }" I4 s  j+ Y) M- r3 k

  y" P3 T: X5 Z! x( f增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病4 C9 V' s9 q$ ?8 X7 b

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哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
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/ T/ R" C, J( r1 Z& n6 _建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
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2 E9 `3 g- b- T1 t5 J14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
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以下6类人群建议检测并根除：, `9 O+ C0 C9 I6 k) q0 @

7 ^5 r2 B3 R# N4 r2 S5 W& t) r& I1、年龄≥40岁；! m  b& c) T* G/ F. J5 Z& o
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2、胃癌高发地区人群；1 s* u" h( S7 T! [

( u- E4 u3 r: o- z3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；1 K' {  h% ~) ^. G# _
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4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；+ C/ U9 j+ ?2 ]- z; z
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5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；3 P0 @5 |( ^  g
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6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。( p$ l: W: b9 k1 H

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. n8 m% G+ }. \8 h! t日常预防防治幽门螺杆菌？
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/ d  C) j3 `9 w5 l5 H0 ^7 O1、预防上
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- m! p; t5 \+ ?, E! ]3 j8 o  R. k（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手/ p, D) y6 w4 T! Q* K

& l! X5 M$ `% E洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
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（2）食物要煮熟煮透再品尝' B& @/ E! C# u* o. m- `6 a  H
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幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
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+ G8 b$ a  l6 ^2 o. l6 D（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
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分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。8 d( [: H, H% O3 ]# |

' j+ v& y$ e2 u+ A- }9 s（4）禁止口对口喂食
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一定要避免给孩子口对口喂食。
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（5）坚持定期健康体检; J) H  D  B* o/ o0 x
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到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
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2 P: s" C* |" `7 {2 ~/ q# `2、治疗上
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/ a3 h, N8 }& c/ }. r针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
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因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
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* S0 Z$ m! Q7 ~  ]当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。2 ], g2 T: h) @. H  O9 ~. {  S
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完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。1 c3 _" {% X5 b  F9 C

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