“最美丽的女人之一”去世了，年仅26岁
乌拉圭前世界小姐Sherika De Armas在与宫颈癌斗争两年之后，于上周离世，年仅26岁。早在2015年，她就曾夺得乌拉圭小姐的称号，并代表乌拉圭来到中国三亚，参加世界小姐大赛。 那一年，Sherika年仅18岁，还是那一届世界小姐比赛中，仅有的六名才18岁的选手中的一个。虽然她最终并没有闯进世界小姐前30名，但Sherika没有气馁，她在一次采访中称对于参加选美比赛的每个女孩来说，最大的梦想都是有机会参加世界小姐，“我很高兴能经历这段充满挑战的旅程”。 当时就有媒体形容她拥有“美丽的脸庞，高挑的身材和富有魅力的个性”，并称她是乌拉圭最有前途的年轻天才之一。在Sherika去世后，她的哥哥在社交媒体上缅怀称，“飞得更高吧妹妹，永远爱你”；她的密友写道，“我永远记得你美丽的光芒”；她的同行、同时也是现任乌拉圭小姐的Carla Romero在怀念她时，丝毫不吝惜对她的赞美，“她是我一生中见过最美丽的女人之一”…… 网友纷纷感到惋惜： “26岁去世真的是太年轻了，希望她安息。” “26岁，那真是太令人悲伤了，癌症太讨厌了。” “多么悲伤，对她的父母来说一定是个毁灭性打击，她真的太年轻了。” 新闻多看点 宫颈癌是由什么引起的？发病有什么特点？ 感染HPV必须立刻治疗？ 接种过HPV疫苗就意味着万事大吉？ 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。在全球范围内，大概每年有60多万的新发病例，大约每两分钟就有一位妇女因为宫颈癌而死亡。 宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。 此前橙柿互动曾邀请浙江大学医学院附属妇产科医院党委书记吕卫国教授，和大家聊一聊宫颈癌。 宫颈癌病因相对明确 定期进行宫颈癌筛查有重要意义 宫颈癌的发生有两个特点—— 第一，病因相对比较明确。宫颈癌的病因就是高危HPV感染。当然这个癌症的病因明确之后，人类已经开发了第一个癌症的预防性疫苗，就是HPV疫苗。这也是我们常说的一级预防。通过疫苗的接种来阻止高危HPV的感染，从源头上消除子宫颈癌。当然，这是针对宫颈鳞癌。其他非宫颈鳞癌，病因相对更为复杂。 第二，有非常明显的癌前期病变。宫颈鳞癌的发生一定会经过癌前期病变。所以我们采用的二级预防，也就是通过筛查，来发现这个癌前期病变。筛查出来的癌前期病变，可以通过正确、规范的治疗，达到消除宫颈癌的目标。 需要提醒的是，HPV疫苗的接种不能替代宫颈癌筛查。打了HPV疫苗以后，还要进行常规宫颈癌的筛查。宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗。 一般HPV感染无需治疗 人乳头瘤状病毒（HPV）与宫颈癌的发生息息相关。《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，HPV感染主要通过性行为传播，其感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。 我国有两个高峰——年轻的性活跃女性宫颈部位HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁-25岁左右；随着年龄增长，宫颈HPV感染率明显下降。我国以人群为基础的大样本流行病学调查数据显示，我国女性存在的第二个HPV感染高峰，在40岁-45岁左右，这一方面与大年龄段女性免疫功能随年龄增长而下降，对新发和既往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续感染有关，另一方面可能与其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关。 HPV感染和性相关，但需要注意的是，性接触并不是唯一因素，也可能存在其它途径引起人体发生HPV感染。尽管极大部分宫颈癌是由HPV感染引起的，但这并不意味着感染了HPV就一定会发展成宫颈癌。 90%的人在感染后的一定时间内会出现逆转，即HPV会被人体免疫系统清除，不导致长期危害。再加上目前还没有疗效明确的治疗HPV感染的药物，因此一般HPV感染无需治疗。 注射HPV疫苗不意味着万事大吉 HPV病毒是绝大部分宫颈癌的罪魁祸首，HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，因此世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》倡导各国：到2030年应使90%的女孩在15周岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种。 但注射HPV疫苗不意味着万事大吉。常见的14种高危型HPV病毒可以导致大约90%的宫颈癌，但目前的疫苗并不能全覆盖所有高危型HPV病毒型别，所以完成HPV疫苗接种之后的宫颈癌筛查也必不可少。 前段时间，我们医院就接诊了一个注射HPV疫苗后依然不幸中招的患者。35岁的李女士平时很注重身体保养，早在8年前就专门跑到香港注射了HPV疫苗，以为这样就可以彻底远离宫颈癌。 去年，她生完二胎后查出子宫肌瘤，一直定期随访。一次B超检查时，当地医院医生发现她子宫黏膜腔增大，血供丰富，高度怀疑宫颈癌，后转院到浙江大学医学院附属妇产科医院做了宫颈管活检，最终确诊为宫颈癌。 HPV疫苗接种和宫颈癌筛查，是预防宫颈癌两个不可缺少的环节。对于年轻女孩，接种疫苗更有意义；对于成年女性，疫苗接种和定期筛查都很重要，如果HPV和宫颈细胞学检查双阴性，则可以每3-5年体检一次。 此外，对于有异常阴道流液、性交出血等症状的患者，即使是筛查双阴性，也应该到正规医院行妇科检查，以免漏诊少见的非HPV相关的宫颈癌。 HPV精准筛查可以筛选出宫颈癌高危人群 HPV精准筛查，全称是HPV分型和整合检测，是采用液相探针杂交捕获和高通量测序对HPV的常见且致病的18种亚型进行捕获测序，明确HPV感染的具体分型，并分析病毒与被感染者基因是否整合的一种检测手段。 这项检测和我们日常取细胞学检查的方法一样简单无创，要求患者尽可能在非月经期，48-72小时内没有性生活和阴道用药的情况下，来医院由医生做妇科检查，用专用的取样刷刷取宫颈的脱落细胞，并保存在细胞保存液里送检。 这项检测主要是用于一些宫颈筛查有异常的患者的风险估计，所以，严格来讲这是一项更高端的筛查手段，通过这样的检测，可以帮助医患双方更好地了解患者的病毒感染状态，估计患者日后发生病变的风险，以及已经发生轻微病变的患者日后加重及恶变的风险。 HPV整合状态的精准筛查，就是准确地检查HPV基因组是否和感染者的基因组发生了整合，从而对高危HPV感染者进行风险分层，引导高风险人群及时诊治，低风险人群按时复诊，对不同风险的人群制订个性化的治疗、随访、复查计划。
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