男子发热,以为感冒,入急诊1天死亡,医生:本可治疗,被耽误了
发烧、呕吐,作为我们日常中很常见的病症,也是很多人都容易忽视的症状。每当出现这些症状时,不少人都将其和感冒、肠胃炎、“吃坏肚子”等联系在一起,认为这无关紧要。殊不知,在一些以发烧呕吐为症状的“感冒”背后,可能潜藏着一些惊心动魄的危急时刻,甚至有人因此丧命。这是一个29岁的快递员,直到他死亡的那一刻,他的家人都不敢相信,而他的经历更是让人后怕不已。“当急诊、心内科和ICU的医生陆续赶来时,患者妻子才意识到自己的丈夫病得不轻。”患者29岁,是一个快递员,平时工作比较忙,再加上妻子二胎生了个男孩,生活压力很大,一天都不敢休息。半个月前,患者感冒发烧,体温38.5℃,因为工作需要,每天都要做核酸,排除了新冠的可能性后,便放松警惕,自认为没什么大不了的。下班回家吃了退烧药和抗生素后,症状得到缓解,但身体却感觉越来越乏力。发病第三天,患者出现恶心呕吐等症状。因为当时正值换季,早晚温差较大,再加上自己经常在外面跑,以为是受凉了。就这样,患者依然坚持去送快递。未经他人苦,莫劝他人善。可能我们无法感同身受,所以对他的粗心大意不好去批判什么,但就是这一次次的忽视,最终酿成了不可挽回的后果。第五天早上,患者起床时感觉到明显的腹痛,就在准备刷牙时突然丧失意识且口吐白沫。这个过程很短,只有十几秒,随后患者便开始腹泻。妻子吓坏了,拉着患者来到镇上医院。检查显示患者血象白细胞等多个指标明显升高,特别是心肌损伤标志物高达39(正常值应该<0.05)。医生在看到检查报告后,感觉情况严重,建议患者转到上级医院治疗。因为当时患者的症状又基本消失,所以患者坚持不转院治疗,理由是“自己生活压力大,不能耽误太长时间。”医生无奈,说不转上级医院也行,留下来住院观察,却还是被拒绝了。这时的患者看起来确实没啥不对劲的,但死神却已经在靠近了,如果他知道最后的结局,或许会很后悔此时此刻的决定。但在这世上,最没用的就是后悔。离开医院后,患者继续奔波于大街小巷。当晚,眼看着就快要到下班时间,患者却再次意识丧失,等到送到医院时,患者病情已经达到危重程度,血压很低,心肌损伤标志物持续升高。那晚急诊正好我在值班,当时考虑到三个可能,分别是心源性休克、心梗和重症心肌炎,所以二话没说将患者收到重症监护室。随后的急诊冠状动脉造影排除了动脉狭窄,患者被诊断为重症心肌炎,也就是十分凶险的爆发性心肌炎。心内科开始介入,虽然及时进行升压和无创呼吸辅助支撑等对症处理,但还是不能遏制病情恶化。第二天凌晨3点,患者开始呼吸急促,意识淡漠,血压也在下降,心电监护报警,室性早搏频发,死神正在一步步走来。因为患者太年轻了,病情十分危重又进展迅速,我和参与抢救的医生当机立断,决定启用ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗。当天早上7点,ECMO安装好,患者的心电血压等生命体征趋于稳定。但这并不意味着患者就安全了,果然,在上了ECMO数小时后,患者的心脏收缩能力正在变弱,至当天下午18时,患者的心脏彻底罢工,这就意味着此时的患者完全依靠ECMO支持生命体征。更令人没想到的是,此后的十几个小时里,患者的心脏多次陷入骤停-搏动-骤停...的循环往复中,粗略估计骤停次数高达40次。心脏的每一次搏动和骤停,都让守候在病房外的家属揪心一次。不管是家属还是医生,每个人都希望有奇迹发生,但奇迹终究还是没有发生。患者最终还是离世了,带着对妻子孩子的牵挂,带着遗憾与不舍。看着哭到晕厥的妻子,和一旁懵懂还不知道死亡意味着什么的孩子,在场的医生和护士无不感到痛心。但痛心也改变不了什么,在疾病面前,人类往往就是那么渺小。如果当初患者不是这样大意,或许就不会发生今天这一切,可这世上最没用的除了后悔就是“如果”。为什么感冒和爆发性心肌炎有关?爆发性心肌炎作为一种起病急、进展快、预后差的急性重型心肌炎,主要由柯萨奇病毒、EV-71病毒以及甲型、乙型流感病毒等引起。当相关病毒侵袭人体后,身体就会出现相应的症状,比如侵入呼吸系统时,就是感冒。当病毒进入心脏时,一旦攻击心肌细胞,就会引发心肌炎。爆发性心肌炎在数小时或数天内,就可能引发急性心衰或心源性休克,如果没有及时治疗,早期死亡率高达75%以上。这些症状不可忽视!大部分爆发性心肌炎患者在发病前1-3周会有类似感冒症状,比如先是发热、乏力、恶心呕吐和肌肉酸痛,随后演变为心悸、水肿、呼吸困难、晕厥、胸闷或猝死等。因为很多轻症患者早期可能没有相关症状,或者症状比较轻,所以很容易被误诊或漏诊,甚至以为是感冒,最终延误治疗。所以,如果有发热、流涕等上呼吸道感染症状的同时,还伴随着胸闷气短、呼吸困难等,要及时就医。
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