喝绿茶降低癌症风险？中日学者结论截然相反

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喝茶能防癌吗？

新的答案可能会出乎你的意料。在即将出版的8月份的《欧洲流行病学》杂志上，由北京大学医学部、北京协和医学院联合哈佛大学等世界知名医学院的科学家，发表的一篇关于“茶叶消费与癌症风险之间的关系：一项针对50万中国成年人的前瞻性队列研究”的学术研究论文，给出了一个令人大跌眼镜的初步分析结果。喝茶可能无法有效预防癌症的发生。茶是中国各类人群中常用的饮料。体外和体内实验已经证明茶多酚可以通过抗氧化，生长抑制和凋亡诱导来预防癌症的发生。然而，根据人类研究的证据，茶叶消费与癌症风险之间的关联仍然存在争议。这项由前中国疾病预防控制中心主任、北京协和医学院教授李立明，领衔主持的大型流行病学调查，从2004~2008年之间，在中国5个城市和5个农村地区招募了455981名中国居民，其平均年龄是50.9岁，36.1%的志愿者是男性，56.1%的志愿者生活在乡村。研究人员通过调查问卷来记录志愿者们平时喝茶的量，然后进行长期随访，观察随访期间癌症发生的例数，分析了喝茶这个习惯是否与所有癌症的发病率，以及六种主要类型的癌症（肺癌，胃癌，结肠直肠癌，肝癌，女性乳腺癌和子宫颈癌）有关？

在剔除一部分不符合要求的志愿者后，研究人员对其余45万多名受试者的数据进行了统计分析。每一位志愿者在最初入组以及后续追踪的过程中，都会填写一份详细的问卷，内容包括吸烟、饮酒、喝茶、饮食习惯、教育程度、婚姻状态、职业、收入状况、体育锻炼、基础疾病（糖尿病、心脏病、脑血管病、胃溃疡、慢性肝炎、胆囊结石）、生育情况以及肿瘤家族史，十分详尽。同时，关于喝茶，对其具体情况进行了深入的分类和登记，茶叶的种类、喝茶的频率、每次喝茶加入茶叶的重量、喝茶时的水温（滚烫的水、热水、温水、室温等）……

经过长达10.1年的追踪观察，累计发现了22652例癌症患者，其中包括4046例肺癌。2366例胃癌、2267例肠癌、1874例肝癌、1984例乳腺癌以及868例宫颈癌。在男性志愿者中，平时爱抽烟、喝酒的人中，有更高比例的人同时也爱喝茶，这或许和民间相传的“喝茶可以醒酒、可以润肺、可以减轻烟酒的致癌作用”这一传统观念有关。

经过严谨的统计学分析后，中国科学家团队，有三个重大发现：

一是相比于那些不怎么喝茶的志愿者（喝茶的频率低于每周1次），那么几乎每天都喝茶且加入茶叶的平均重量大于4g/天的志愿者，肺癌和胃癌的风险明显升高。其中肺癌的风险升高了31%，胃癌的风险升高了18%。不过，对肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌的发病风险没有影响——该结论在男性志愿者中，同样成立；在女性志愿者中，喝茶与癌症的风险，没有发现任何显著的关联。

再就是在那些烟酒均不沾的志愿者中，相比于不怎么喝茶的人，几乎每天都喝茶且加入茶叶的平均重量大于4g/天的志愿者，胃癌的风险明显增加，增加了46%；然而，对肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌没有影响。

三是那些抽烟、喝酒的志愿者中，相比于不怎么喝茶的人，几乎每天都喝茶且加入茶叶的平均重量大于4g/天的志愿者，患癌的风险明显增加，尤其是肺癌。喝茶并不能明显降低得癌的风险，也就是说喝茶并不能解烟酒的毒。

一言以蔽之：高频率饮用浓茶，可能会增加肺癌、胃癌的风险，但是和其他常见癌症的发生似乎关系不大；有一点可以明确的是：在这个研究人群中，喝茶多的人往往抽烟喝酒也多。如果不把抽烟喝酒这两个因素排除掉，就会以为喝茶跟癌症风险升高有关了，那茶就是给烟酒背了黑锅。

喝茶并不能抵消烟酒的致癌作用！

总结这项调查，即：喝茶多的人，比起喝茶少的人来，得癌症的反而更多！总的癌症风险升高，具体到各类别，则是肺癌和胃癌的风险升高；而结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌的发生风险则不管喝茶多少都相似。

不过，上述论文并未展示茶叶的种类、喝茶时的水温与癌症的相关性；这方面的研究，近年来也是国内外学者关注的重点。

喝热茶：明显增加食管癌风险

食管癌，尤其是食管鳞癌，是东亚地区高发的恶性肿瘤，吸烟、饮酒以及长期食用“烫食”（滚烫的开水泡的茶、烫酒、麻辣烫、火锅等等），是导致食管癌的重要高危因素。

事实上，去年李立明主任领衔的团队，就已经在《内科学年鉴》杂志上发表了喝热茶与食管癌的风险相关研究的结果。利用和上述研究类似的调查问卷，他们调查和追踪了456 155名30-79名健康志愿者，平均追踪了9.2年，一共发现了1731名食管癌患者。

在男性志愿者中，与那些平均每周喝茶不足1次的人相比，那些几乎每天都要喝茶的人，食管癌风险是增加的：每天喝一次温水茶的志愿者，食管癌风险增加17%；每天喝一次热水茶的志愿者，食管癌风险增加30%；每天滚烫的水泡茶直接喝的志愿者，食管癌风险增加55%。而且，食管癌的风险随着喝热水、滚烫水泡茶的频率、数量的增加，而明显增加——不过，在女性志愿者中，喝茶似乎并不增加食管癌的风险。

上文已经提及，部分吸烟喝酒的国人，喜欢喝茶来醒酒润肺，因此存在相当一部分的志愿者是同时有吸烟、喝酒、喝茶的爱好。与那些平均每周喝茶不足1次且每天饮酒不足15g的志愿者相比，那些每天喝酒超过15g且喜欢喝滚烫的开水泡的茶的志愿者，食管癌的风险最高，足足翻了5倍。同理，相比于那些不怎么抽烟、不怎么喝茶的志愿者，同时爱抽烟又爱喝滚烫的水泡的茶的志愿者，食管癌的风险翻了2倍多。在那些既不抽烟、也不喝酒的志愿者中，喝茶并不增加食管癌的风险。

另外一项伊朗科学家做的病例对照研究也发现了类似的结果：来自德黑兰大学的Reza Malekzadeh教授，带领的团队分析了300例食管癌患者、571名食管癌患者的邻居、48582名健康志愿者的饮食习惯，他们发现：相比于那些不喝茶或者把茶放凉了以后再喝的志愿者，喜欢喝热茶的志愿者食管癌的风险增加103%，喜欢喝滚烫的开水泡的茶的志愿者食管癌的风险提高8倍多。

综合在一起，我们可以发现：喝茶本身或许并不会增加食管癌的风险，但是如果抽烟、喝酒，又期待“喝茶可以抵消研究的致癌作用”，则可能聪明反被聪明误——在抽烟、喝酒的人群中，高频饮用热水或滚烫的开水泡的茶，明显提高食管癌的风险。

喝绿茶降低胃癌风险？中日学者结论截然相反

不同的茶叶，含有的成分是不一样的。绿茶含有较多的茶鞣酸、茶单宁，这类物质可以抗氧化，从而一定程度上可以防癌。来自日本国家癌症中心的M Inoue教授，汇总了6项大型前瞻性观察的数据，一共纳入了219 080志愿者，平均随访跟踪了10年多，一共发现3577例胃癌患者。

结果提示：在男性志愿者中，喝热茶与胃癌的风险无关；在女性志愿者中，那些每天平均喝5杯以上绿茶的人，胃癌的风险明显降低，降低了21%。

这个结论，与李立明主任在中国人群中开展的研究，似乎有矛盾之处：李教授的团队发现，喝茶似乎会增加胃癌的风险，而日本学者的研究却提示至少在女性志愿者中，喝绿茶或能降低胃癌的风险——为何会有这种相反的结论呢？主要原因，或许是李的团队并未严格区分不同种类的茶叶（绿茶、红茶、黑茶、白茶、青茶、黄茶），而是捆在一起计算；同时，也没有详细的区分不同的性别。

喝红茶：或增加乳腺癌风险

英文中black tea，并非对应的是中国人常说的“黑茶”；其实，老外想说的是“红茶”。红茶含有一定浓度的咖啡因，可能会干扰性激素的代谢和功能，因此可能间接影响乳腺癌等激素分泌相关的恶性肿瘤。早在1996年，美国国家癌症中心杂志就发布过一项著名的研究，荷兰学者对58279名男性健康志愿者和62573名女性志愿者，年龄都在55-69岁之间，进行了长达4.3年的追踪随访。结果发现：喜欢喝红茶的女性志愿者（每天喝5杯以上红茶的女人），倾向于有更大的概率罹患乳腺癌，乳腺癌的风险增加30%。喝红茶，与肠癌等其他癌症的风险，似乎并不相关。

不过，2012年瑞典开展的一项类似的大规模人群研究显示，喝红茶或者含有较高浓度咖啡因的饮料，并不影响乳腺癌特异性死亡率和生存期。无独有偶，2013年沈阳市妇婴医院的学者，将目前已经发表的红茶与乳腺癌相关性的研究，进行了汇总分析，他们发现：饮用红茶与乳腺癌的发生，并无统计学显著的相关性。

因此，关于红茶与乳腺癌的发病风险，依然有待进一步研究。

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